新农合报销额度和比例, 新农合报销金额及比例(部分地区参考)
一般来说,一年内报销次数没有限制,但报销金额会有上限,不同地区对上限的新规定也不一样。如大部分地区乡镇合作医疗门诊报销限额为每年5000元,特殊门诊疾病报销限额为每年1万元,住院报销为每年15万元,重疾保险为每年20万元。注意,新农合报销不是全额报销,而是根据不同情况和费用会报销一定比例。参考某些地区的报销比例:
河南:根据不同级别定点医院住院报销比例,乡镇一级报销比例为合理费用的70%-90%;县级报销比例为合理费用的65%-85%;市级二级及以下医院报销比例为合理费用的65%-75%,市级三级医院为合理费用的55%-75%;二级及以下省级医院报销比例为合理费用的53%-72%;省级三级医院报销比例为合理费用的50%-68%。
湖南:大病救助报销比例提高到65%,门诊统筹乡镇和村补助提高到75%;一级医疗机构住院费用在400元以下的,不设免赔额;二级医疗机构补助比例提高到75%-80%;三级医疗机构补助比例提高到55%-60%;省级三级医疗机构补助比例提高到55%。
河北:村卫生室和村中心卫生室报销60%;在镇卫生院就医报销40%;二级医院治疗报销30%;在三级医院治疗报销20%;中药发票附处方,每贴限1元。乡镇合作医疗门诊年补偿限额为5000元。住院补偿报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院患者,一次性或一年内申报医疗费用超过5000元的,即5001-10000元为65%,10001-18000元为70%。
注意,城镇居民在一个结算年度内住院两次以上的,从第二次住院开始,不再收取起付标准费。转院或住院两次以上的,按新转院或住院起付标准补足差额。不同类型人群和异地就医的报销流程在方案中也会有所不同。具体可以咨询当地医保部门。
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